เพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและสิ่งที่ควรรู้

"สวัสดีครับ ผม นพ. ธนัตถ์ ชินบัญชร ปัจจุบันเป็นแพทย์วิจัย และแพทย์ปฎิบัติการ ที่ศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทยครับ 
วันนี้ผมจะมาอธิบายถึงข้อมูลทางการแพทย์กับคำถามที่พบบ่อยๆ เกี่ยวกับประเด็นของการ ‘การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก’ ”
.
"ก่อนที่เราจะมุ่งไปที่คำถามยอดฮิตต่างๆ มาเริ่มกันที่ลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณทวารหนักแบบคร่าวๆ ง่ายๆ ให้เข้าใจตรงกันก่อนครับ กล้ามเนื้อทวารหนักหลักๆ นั้นจะประกอบไปด้วยกล้ามเนื้อหูรูดด้านในที่ไม่สามารถควบคุมได้ แต่จะผ่อนคลายลงหากมีความดันที่มากขึ้นจากภายใน และอีกส่วนคือกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก ซึ่งเป็นส่วนที่เราสามารถควบคุมได้เอง โดยการทำงานหลักๆ เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดหดตัวจะทำให้รูทวารของเราหดเล็กลงหรือก็คือการกลั้นอุจจาระ และเมื่อเราต้องการถ่ายอุจจาระกล้ามเนื้อส่วนนี้จะคลายตัวลงนั่นเองครับ
ส่วนของเยื่อบุบริเวณทวารหนักนั้นก็จะมีลักษณะคล้ายๆ กับเยื่อบุส่วนอื่นๆ ของร่างกายครับ จะมีเพียงด้านในส่วนที่ลึกเข้าไปเยื่อบุจะเป็นลักษณะของเยื่อบุของทางเดินอาหารซึ่งจะมีความแข็งแรงน้อยกว่าเยื่อบุอื่นๆ การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักนั้นไม่ได้จำเป็นต้องเจ็บเสมอไป หากมีการเตรียมตัวที่ดีอาจจะไม่มีความเจ็บเลยก็ได้ครับ"
.
"บริเวณทวารหนักนั้นมีเส้นประสาทมาเลี้ยงจำนวนมาก หากเนื้อเยื่อบริเวณนั้นเกิดการบาดเจ็บจะเกิดการส่งผลต่อกระแสประสาทให้เกิดความเจ็บขึ้นได้ ในทางกลับกันบริเวณนั้นก็มีเส้นประสาทบางส่วนที่เชื่อมกับเส้นประสาทบริเวณที่เลี้ยงต่อมลูกหมาก หรือก็คือการกระตุ้นเส้นประสาทเหล่านี้จะทำให้เกิดการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ และความพึงพอใจจากการมีเพศสัมพันธ์ได้"
.
"การลดโอกาสที่จะเกิดความเจ็บนั้นมีได้หลายวิธีครับ สิ่งที่สำคัญคือการหล่อลื่นด้วยสารหล่อลื่นที่เหมาะสมเนื่องจากทวารหนักนั้นไม่มีสารหล่อลื่นธรรมชาติ ในส่วนของชนิดของสารหล่อลื่นจะอธิบายอย่างละเอียดในภายหลังครับ อีกสิ่งหนึ่งคือการผ่อนคลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักในช่วงแรกของการสอดใส่ การหายใจเข้าช้าๆ พร้อมกับเบ่งก้นเล็กน้อยจะช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายได้มากขึ้น การเริ่มสอดใส่ด้วยนิ้วหรือของเล่นที่มีขนาดเล็กก่อนก็สามารถช่วยได้เช่นกัน นอกจากนี้การสื่อสารกับคู่นอนก็มีความสำคัญครับ"
.
"สำหรับสารหล่อลื่นที่เหมาะสมกับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักคือ Water-based และ Silicone-based lubricant ส่วนการใช้ Oil-based หรือ Vaseline (Petroleum jelly) ไม่เหมาะสมเพราะจะทำให้ถุงยางอนามัยเกิดการฉีกขาดได้ครับ ข้อดีของ Water-based คือใช้งานได้ง่าย ไม่เลอะเทอะ ล้างออกได้ง่าย ข้อเสียคือแห้งเร็ว ดูดซึมโดยผนังลำไส้เร็ว จึงแห้งง่ายต้องทาซ้ำบ่อยกว่า ส่วน Silicone-based จะรักษาความลื่นได้นานกว่า ไม่จำเป็นต้องใช้ซ้ำบ่อยครั้ง ข้อเสียคือล้างออกและทำความสะอาดยากกว่าครับ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความชอบของแต่ละคน นอกจากนั้นมีคนสอบถามมาว่าการใช้น้ำลายนั้นมีข้อดี ข้อเสียอย่างไร น้ำลายองค์ประกอบหลักก็คือน้ำครับ การใช้น้ำลายนั้นสามารถช่วยให้หล่อลื่นได้ แต่มีข้อเสียคือมีความเสี่ยงในการติดเชื้อหนองใน และเชื้อโรคอื่นๆ ได้มากขึ้น"
.
"นอกจากนี้การเตรียมพร้อมด้านความสะอาดก็เป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครับ ควรงดการรับประทานอาหารมื้อใหญ่ หรือรสชาติจัด ซึ่งมีโอกาสทำให้เกิดการกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ได้มาก ขับถ่ายอุจจาระก่อนการมีเพศสัมพันธ์ การสวนล้างทวารหนักสามารถทำได้โดยการใช้น้ำประปา หรือน้ำเกลือ โดยใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสมเช่น สายฉีดชำระ โดยสวนล้างจนน้ำมีความใส ไม่มีความจำเป็นที่เราต้องรู้สึกผิดหากเกิดความผิดพลาดขณะมีเพศสัมพนธ์เนื่องจากเป็นเรื่องธรรมชาติ ในส่วนของการทำความสะอาดหลังจากมีเพศสัมพันธ์สามารถทำได้ตามปกติด้วยน้ำสบู่อ่อนๆ ภายนอกครับ"
.
"ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมีโอกาสที่จะมีเลือดออกได้ครับ เนื่องจากเกิดจากการเสียดสีทำให้เกิดการบาดเจ็บของเยื่อบุภายใน ปริมาณเลือดที่ออกที่ไม่มากมักจะหายได้เอง แต่หากเลือดที่ออกมีปริมาณเยอะ เลือดไม่หยุดไหลไปเอง ควรที่จะไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจหาสาเหตุและรักษาต่อไปครับ โดยควรให้ข้อมูลกับแพทย์ที่รักษาโดยไม่ปกปิดหรือบิดเบือน ทั้งนี้เพื่อให้การวินิจฉัยเกิดความแม่นยำและเป็นประโยชน์ต่อตัวผู้ป่วยเองครับ อย่างไรก็ตามการมีเพศสัมพันธ์ย่อมเกิดการบาดเจ็บขึ้น ทั้งที่เรามองเห็นหรือไม่เห็นก็ตาม การบาดเจ็บเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่มากขึ้น ดังนั้นการใช้ถุงยางอนามัยยังเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอครับ"
.
"เพศสัมพันธ์เป็นเรื่องธรรมชาติ ทุกคนควรที่จะมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องทั้งเรื่องการดูแลรักษาความสะอาด การเตรียมตัวก่อนและขณะมีเพศสัมพันธ์ รวมถึงสิ่งสำคัญที่สุดคือความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เพื่อให้มีความปลอดภัยและสามารถมีความสุขได้อย่างเหมาะสมครับ"