ชื่นชม! ทีมแพทย์แม่สอด ระดมบริจาคเลือดกันเอง ให้เด็กพม่าป่วยหนักกลางดึก ขอให้จำความรู้สึกนี้ไว้ตลอดชีวิตการเป็นหมอนะ

24 เมษายน 2560 (10:24) โพสท์โดย sickpack

หัวใจน่ากราบ! ทีมแพทย์แม่สอด จังหวัดตาก ระดมบริจาคเลือดกันเองเพื่อรักษาเด็กหญิงชาวพม่า วัย 12ปี ป่วยหนักกลางดึก ที่เดินทางมไกลาจากประเทศพม่า โดยโรคที่คนไข้เป็นนั้น ไม่มีวัคซีนในสต๊อกใน รพ.ใดๆ เลย เนื่องจากโรคคอตีบ ในประเทศไทย คนไทยแทบไม่เป็นกันแล้ว จึงระดมแพทย์ที่เคยฉีดวัคซีนตัวนี้มาแล้วให้มาบริจาคเลือด แล้วสร้างยาต้านพิษรักษาคนไข้เดี๋ยวนั้นเลย และคนไข้ก็รอดมาได้ ... โดยเรื่องราวนี้ได้เผยแพร่เมื่อ 19 เมษายน ที่ผ่านมา โดยเฟซบุ๊ค Nuttagarn Chuenchom โพสท์ระบุว่า

เด็กหญิงชาวพม่าอายุ 12 ปี มาตรวจด้วยอาการไข้สูง เจ็บคอ คอบวมหายใจไม่ออก เดินทางมาจากฝั่งพม่าไกลโพ้น เมืองเก๊าะกะเระ อินเทิร์น เป็นคนตรวจคนแรกน้องสงสัยคอตีบเพราะจาก finding ที่พบมันชัดเจน typical มากป้ายคอไปเพาะเชื้อก็ขึ้นเป็น gram positive bacilli chinese letter ต้องส่งต่อไปกรมวิทย์เพื่อ identify และทำ toxin test(Elek test) ต่อว่าเป็น C.diptheriae หรือไม่

เด็กหญิง admit ไม่นานคอก็บวมขึ้น หายใจเหนื่อยหอบมี stridor ต้อง on ET tube การรักษาคือต้องให้ DAT =diptheria antitoxin จำนวน 80,000-100,000 unit

ทางน้ำเกลือโดยต้อง test ก่อนตอนแรกก็ test ผ่านว่าไม่แพ้ แต่ตอนให้จริงเธอก็แพ้รุนแรงแบบ anaphylactic shock เราพยายามติดต่อหา human diptheria antitoxin เพราะปัจจุบันที่เราใช้อยู่เป็น Equine diptheria antitoxin ซึ่งมีโอกาสแพ้สูง ก็พบว่าไม่มีโรงพยาบาลไหนในประเทศไทยมี หมอเด็กทำการ desensitization 2 ครั้งแล้วให้ DAT อีก ก็เกิด anaphylactic shock อีกสองครั้ง ทำให้เราต้องยอมแพ้เพราะกลัวเด็กจะแย่จากการให้ DAT ของเรา

รีวิว ดูแล้วไม่มีวิธีอื่นละ ก็จึงระดม extern intern กลางดึก ที่คาดว่าได้วัคซีนครบมาบริจาคเลือดเพื่อเอา plasma ที่น่าจะมี diptheria immunoglobulin มาให้แก่คนไข้ ถึงแม้ความเข้มข้นจะน้อยก็ไม่เสียหายถ้าจะลองดู คนไข้มี coagulopathy ด้วยจึงเป็นประโยชน์มาก..เด็กๆก็มากันแม้ว่าจะดึกแล้ว ขอให้จำความรู้สึกนี้ไว้ตลอดชีวิตการเป็นหมอนะ...ขอบคุณมากๆ

ให้ antibiotic เป็น PGS (penicillin G) supportive on ventilator(เครื่องช่วยหายใจ )นาน 14 วันโชคดีที่ไม่มีโรคแทรกซ้อนเช่น Myocarditis หรือ renal failure วันนี้เธอหายใจได้เอง off ET tubeได้ ดูแล้วเธอก็เป็นเด็กหญิงน่ารักคนนึงเลยทีเดียว ต้องขอบคุณทีมหมอเด็กและพยาบาลวอร์ดเด็กทุกๆคนที่ให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วยอย่างดีโดยไม่รังเกียจแม้เป็นโรคติดต่อ

แพทย์ พยาบาลที่สัมผัสใกล้ชิดก็ต้องกิน Erythromycin อ้วกแตกกันไป

ประเทศพม่ายังขาดแคลนวัคซีนอยู่มาก ปัจจุบันโรงพยาบาลแม่สอดโดยทีมเวชกรรม และคุณหมอวิทยาได้เอื้อเฟื้อวัคซีนไปฉีดให้กับเด็กในฝั่งพม่าถึงแม้จะไม่คลอบคลุมแต่ก็นับว่าช่วยได้เกิน 50% เพื่อเป็นปราการสำคัญป้องกันโรคให้กับพี่น้องคนไทยที่อยู่ชายแดนและอยู่ลึกเข้าไปในประเทศของเรา

บุคลากรต้องเห็นความสำคัญของการฉีด Pre-exposure prophylaxis ของทุกโรค ถือเป็นความรับผิดชอบสำคัญเพื่อความปลอดภัยของตัวเอง และจะได้ไม่นำโรคไปสู่คนไข้และคนในครอบครัว อีกหน่อยถ้าโรคที่เราเผชิญอยู่ไม่เป็นที่สนใจคงไม่มีใครผลิต antitoxin หรือ immunoglobulin มาช่วยชีวิตเรา

ปี 2556 เราฉีดไปเกือบ 1000 โดส ตอนนี้หลังจากสำรวจในโรงพยาบาลก็พบว่ายังมีตกหล่นเป็นจำนวนมาก จึงปูพรมฉีด Booster กันอีกระลอกสบายใจกันถ้วนหน้า

อยู่ชายแดนอย่ากลัวโรคระบาด เราต้องแข็งแรง พัฒนาความรู้ สามัคคีกัน และรับมือให้ทันค่ะ